QUESTIONNAIRE ASSURANCE CASSE RSA

Souscripteur

"*" indique qu'une réponse est obligatoire

*1. SOUSCRIPTEUR

Nom et Prénom* :
Email* :
Adresse* :

La couverture d'assurance doit-elle également jouer pour :

*2. Un copropriétaire :

Merci d'indiquer le nom, prénom et adresse :

*3. Une renonciation à recours envers l'exploitant et/ou propriétaire du hangar ?

Indiquer le nom et l'adresse de l'exploitant et/ou du propriétaire :

4. Du leasing, crédit-bail ?

Indiquer le nom et l'adresse de la banque :

 
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