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| *4. Título de grado universitario |
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| *5. Institución Universitaria que expidió su título |
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| *6. Información de contacto |
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| *7. Usted es Docente/Investigador de la Universidad Nacional de Tucumán |
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| *9. Fecha y Nº de factura o Nº de transferencia bancaria |
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| 10. En caso de que haya realizado el pago a través de una transferencia bancaria, indique claramente todos los datos para elaborar la factura. La misma es remitida vía postal una vez finalizado el Curso. |
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| LOS DATOS CONSIGNADOS TIENEN EL CARÁCTER DE DECLARACION JURADA. |
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