CUESTIONARIO PARA EVALUAR LOS SERVICIOS PÚBLICOS
DE ATENCIÓN A VÍCTIMAS EXTORSIÓN
Datos de la víctima
Objetivo: Medir la eficiencia y la calidad de los servicios públicos de atención a víctimas de extorsión a partir de la percepción de los usuarios.
ADVERTENCIAS:

• En caso de que usted desee responder el cuestionario en otro momento, favor de seleccionar "Continuaré más tarde".

• No anote usted ningún dato personal. Estos cuestionarios son anónimos. La información que se obtenga con ellos será objeto de estudio estadístico.
*Entidad de residencia  
En este cuestionario se entiende por:

• Extorsión: Obligar a otro a dar, hacer, dejar de hacer o tolerar algo, con la finalidad de obtener un lucro para sí o para otro.
*Señale la calidad en que responde usted este cuestionario  
*Por favor indique si el delito se:  
Edad
Sexo
Nivel de instrucción alcanzado
Ocupación
En caso de haber sufrido dos o más extorsiones sólo proporcione información sobre la ÚLTIMA.
Fecha en que ocurrió la última extorsión (dos cifras para el día, dos para el mes y cuatro para el año: dd/mm/aaaa):  
  (dd/mm/yyyy)
 
*Entidad federativa en la que ocurrió la extorsión   
Al momento de contestar este cuestionario, ¿lo siguen extorsionando o tratando de extorsionar?
¿Obtuvo(ieron) el(los) extorsionador(es) algún lucro o beneficio?
¿Qué lucro obtuvieron? (Puede marcar más de una opción)
Monto al que asciende el valor de el dinero/valores entregado(s) ($ MN)
Monto al que asciende el valor de los bienes inmuebles entregados ($ MN)
Monto al que asciende el valor de los vehículos entregados ($ MN)
Monto al que asciende el valor del otro bien entregado ($ MN)
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